Analyse des tendances de la mortalité par cancer du sein dans 30 pays européens

(13/08/10)

Une analyse rétrospective du Centre international de recherche sur le cancer de l’OMS sur l’évolution de la mortalité par cancer du sein dans 30 pays de l’Europe entre 1987 et 2004-2006 vient d'être publiée. Cette étude montre des disparités dans l’évolution des tendances de la mortalité par cancer du sein. En France, elle a diminué de 11% sur cette période.

A partir des bases de données de mortalité par cancer du sein de l’OMS, l’étude analyse les principales tendances évolutives dans 30 pays de l’Europe entre 1987 et 2004-2006. Elle montre notamment :

que la mortalité par cancer du sein a globalement diminué dans ces 30 pays, en dehors de quelques pays dont les taux de mortalité étaient parmi les plus bas en 1987
que les écarts se sont réduits entre les taux les plus élevés et les plus bas : taux de mortalité maximum passant de 41.9 pour 100 000 à 32 pour 100 000, approchant le taux médian observé en 1987.
que les baisses les plus importantes concernent majoritairement les pays ayant les taux de mortalité les plus élevés en 1987.
que dans les pays ayant des taux de mortalité « intermédiaires » en 1987 - dont la France, la tendance à la baisse est moindre, tout en restant significative (baisse de 11% en France sur la période étudiée).
que pour les pays ayant les plus faibles taux en 1987, on constate soit une légère diminution soit une légère augmentation.

Mentionnant la France et la Suède, les auteurs soulignent que les baisses de mortalité y sont encore modestes au regard des politiques actives de lutte contre le cancer et des moyens mobilisés.

L’INCa rappelle que la politique de lutte contre le cancer en France est particulièrement active depuis le premier plan cancer 2003-2007, avec en particulier la généralisation du dépistage organisé du cancer du sein en 2004, la mise en œuvre de mesures d’amélioration de la qualité des soins, en particulier le déploiement des réunions de concertation pluridisciplinaires, l’accès aux thérapies ciblées dès le diagnostic dont l’herceptine dès 2006 et plus récemment la mise en place du dispositif d’autorisation des établissements de santé prenant en charge les personnes atteintes de cancers. Il est sans doute prématuré de pouvoir évaluer les effets de ces mesures sur la mortalité par cancer du sein en utilisant les données de 2004.

Le taux de mortalité par cancer du sein en France en 2004 (25,6) restait inférieur à celui des pays dont la baisse a été la plus significative comme l’Angleterre et l’Ecosse (28 et 29) dont les taux tendent à rejoindre la moyenne européenne.

Le nouveau plan cancer 2009-2013 vise à renforcer la politique de lutte contre le cancer du sein, notamment par l’amélioration de la participation au dépistage organisé du cancer du sein (mesure 14, mesure phare du plan), et dans l’axe soins, la mesure 19 vise à renforcer la qualité des prises en charge pour toutes les personnes atteintes de cancer. Ce nouveau plan prévoit un dispositif de suivi des actions assuré par l’INCa et un comité de pilotage présidé par la Directeur général de la santé.

Autier P, Boniol M, LaVecchia C, Vatten L, Gavin A, Héry C, Heanue M. Disparities in breast cancer mortality trends between 30 European countries: retrospective trend analysis of WHO mortality database. BMJ 2010;341:c3620 doi:10.1136/bmj.c3620