Axe II. Innovations, évolution des prises en charges thérapeutiques et rapport au système de soins

Dernière mise à jour le : 20/08/2012

Les innovations technologiques jouent historiquement un rôle décisif dans la lutte contre le cancer, depuis la fin du 19ème siècle, conduisant à articuler étroitement la recherche (scientifique et thérapeutique ou clinique) et les soins en cancérologie. Une autre caractéristique historique de la cancérologie tient à la nécessaire organisation d’une coopération pluridisciplinaire, non exempte de tensions, entre différentes spécialités médicales dans la prise en charge thérapeutique des malades. Comment se transforment les relations patients-médecins et patients-soignants au sein des diverses institutions médicales où est prise en charge la maladie cancéreuse ? Comment les modes de prise en charge de la maladie et les parcours de soins en cancérologie tendent-ils à évoluer aujourd’hui (individualisation ? Variabilité des prises en charge pour une même indication clinique de cancer ?...).

La question des conditions de participation des patients aux essais cliniques (incitations et freins à l’inclusion), mais aussi, plus largement, au processus de soins se pose aux SHS-ESP (information, prise de décision partagée, recours non conventionnels, élaboration des recommandations de pratique clinique). De même que celle du coût économique des innovations thérapeutiques.

Liste des appels à projets :

Burn-out des équipes soignantes : vers un observatoire de l’état des équipes médicales (2006)

« Mesure et évaluation du « burn-out » des équipes en service d’oncologie »,
Coord. : Nicole RASCLE, Laboratoire de Psychologie, Université Victor Segalen de Bordeaux.

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Portée et enseignement de l’offre et de la demande de soins en médecine non conventionnelle et en médecine parallèle (2006) :

1. « Des systèmes médicaux pluriels de recours non conventionnels pour les personnes atteintes de cancer : une approche anthropologique comparative (France, Belgique, Suisse) »
   Coord. : Patrice COHEN, Groupe de Recherche Innovations et Sociétés – Université de Rouen.
   
   
2. « Place de la médecine chinoise en France dans l’offre et la demande de soins en cancérologie. Enquête sociologique, étude des déterminants historiques »,
   Coord. : Eric MARIE (Université de Lausanne); Olivier MARTIN (CNRS – Université Paris V), Patrick TRIADOU (Faculté de médecine, Université Paris V).
   
   
3. « Les médecines et les pratiques alternatives à la biomédecine dans le cadre de la maladie cancéreuse : comparaison de l’offre de soins et des parcours de patients, en France métropolitaine et à l’Ile de la Réunion »,
   Coord. : Caroline DESPRES, Groupe d’études et de recherche en santé publique, Fondation de l’Avenir, Paris.

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Processus et perspectives de développement de la recherche clinique en cancérologie (2006) :

1. « Analyse sociologique de la participation des médecins à la recherche clinique. Une comparaison de trois essais multicentriques randomisés »,
   Coord. : Patrick CASTEL, Centre Léon Bérard, Lyon
   
   
2. « Traitements ciblés sur une signature génomique en oncologie : itinéraire d’un essai et enjeux pour les patients »,
   Coord. : Claire JULIAN-REYNIER, UMR 379 (INSERM), Marseille
   
   
3. « Retour aux patients des résultats des essais de recherche clinique : Evaluation comparative d’une intervention collective vs individualisée »,
   Coord. : Dominique GENRE, Bureau d'Etudes Cliniques - Institut Paoli Calmettes, Marseille.
   
   
4. « Approche sociologique et sémiotique du consentement éclairé et de la compréhension de l’information lors d’essais cliniques en oncologie »,
   Coord. : Pascal DUCOURNAU, UMR CNRS - Université de Toulouse 2, Inserm U558

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Vie sexuelle et cancer (2006)

« Les infirmières en oncologie et la sexualité : représentations et pratiques professionnelles »,
Coord. : Alain GIAMI, U569 Inserm.

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Analyse économique de l’utilisation de molécules onéreuses en cancérologie (2006)

1. « Modélisation du coût de prise en charge du cancer colorectal »,
   Coord. : Anne-Marie BOUVIER, Registre des cancers digestifs, Equipe Inserm EMI 106.
   
   
2.  « Analyses ex post et ex ante de la diffusion de molécules onéreuses en cancérologie. Le cas des Taxanes dans le traitement des cancers du sein»,
   Coord. : Marie-Odile CARRERE, CNRS UMR 5824 - Université de Lyon
   
   
3. « Evaluation de l’utilité des innovations médicamenteuses dans le traitement du cancer par un indicateur de type QALY »,
   Coord. : Catherine BURON, Alain LIVARTOWSKI, Service d’information médicale, Institut Curie.
   
   
4. « Coût pour l’assurance maladie, lié à l’introduction des thérapies ciblées : Erbitux (cetuximab) et Avastin (bevacizumab), dans le traitement du cancer colorectal métastatique, en référence aux chimiothérapies conventionnelles »,
   Coord. : Erick GAMELIN, OMIT Bretagne et Pays de la Loire.

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Autonomie des patients et rapport au système de soins (2007)

1. « De l’annonce de l’anomalie à l’annonce du diagnostic : observance, rôle du radiologue et temps de vulnérabilité »,
   Coord. : Béatrice JACQUES, Université Bordeaux 2/Laboratoire d'Analyse des Problèmes Sociaux et de l'Action.
   
   
2. « La décision de chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein et les attentes en matière d'outils d'aide à la décision »,
   Coord. : Fanny SOUM-POUYALET, Marc DEBLED, Institut Bergonié, Bordeaux.
   
   
3. « Cancer du sein : Quelle (s) autonomie (s) pour les patientes ? »
   Coord. : Marie MENORET, Université Paris 8 – CNRS/INSERM/École des Hautes Etudes en Sciences Sociales
   (Centre de recherche médicale et sanitaire).

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Projets libres (2007)

1. « Collaboration entre experts et patients en cancérologie : analyse des déterminants de la décision collective dans la formulation des recommandations pour la pratique clinique »,
   Coord. Béatrice FERVERS, Centre Léon Bérard, Lyon.
   
   
2. « La lutte contre le cancer en France après la deuxième guerre mondiale »,
   Coord. Patrice PINELL, Centre de Sociologie Européenne/École des Hautes Etudes en Sciences Sociales.
   
   
3. « Analyse coût efficacité de la signature pronostique 70-gènes (MAMMAPRINT) chez les patientes atteintes de cancer du sein opérées et sans métastase ganglionnaire »,
   Coord. Michael SCHWARZINGER, IGR, Villejuif.

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Projets libres (2009)

1. « Expérience et statut des patients dans la recherche biomédicale en cancérologie en France »,
   Coord. Bertrand PULMAN, Université Paris XIII.
3. « Impacts psychologique et émotionnel  de la participation aux études cliniques en oncologie médicale »,
   Coord. Stéphanie CLISANT, Véronique CHRISTOPHE, Centre Oscar Lambret, Lille.
   
   
4. « L'articulation entre l'information scientifique et les représentations symboliques dans la relation soignant / soigné en cancérologie »,
   Coord. Christian HERVE, Aurélien DUTIER, Université Descartes-Paris 5, Laboratoire d'Ethique Médicale et de Médecine Légale.

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Appel à projets libres SHS-E-SP (2010)

1. « Développement d’outils dynamiques pour la prédiction de la progression de cancer à partir de la modélisation conjointe de données de survie et de données répétées de biomarqueurs »
   Coord. : Carine BELLERA, Institut Bergonié, Bordeaux.
   
   
2. « Les nouvelles modalités de gestion de l'innovation thérapeutique et de la fin de vie entre l'hôpital et le domicile dans les cancers très avancés : entre 'chantiers empiriques' et 'vie clinique' »
   Coord. : Isabelle BASZANGER, CNRS 8169 – EHESS – Inserm U750.
   
   
3. « La participation des patients à la sécurité des soins. Etude de la contribution des patients à la gestion des risques en radiothérapie
   Coord. : Vanina MOLLO, CNAM.
   
   
4. « Méthodes statistiques de recherche de doses pour les essais de phase I/II des traitements moléculaires ciblés en cancérologie ».
   Coord. : Xavier PAOLETTI, Institut Curie, Paris.
6. « Schémas innovants Bayesiens pour la sélection de doses ou de drogues sur des critères de tolérance et d’efficacité en hémato-cancérologie ».
   Coord. : Mathieu RESCHE-RIGON, Hôpital Saint-Louis, AP-HP.
   
   
7. « Etude coût-efficacité comparant deux stratégies diagnostiques du cancer de la thyroïde chez les patients porteurs de nodules thyroïdiens ».
   Coord. : Ellen BENHAMOU, Institut Gustave Roussy, Villejuif.

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Appel à projets libres SHS-E-SP (2011)

1. « Facteurs de risque hormonaux, environnementaux et génétiques dans les cancers du sein, du poumon et des VADS chez les femmes : épidémiologie des déterminants et interactions gènes / environnement par des méthodes statistiques innovantes ».
   Coord. : Pascal GUENEL, Inserm UMR-S 1018 CESP, Le Kremlin-Bicêtre.
   
   
2. « Suivi prospectif à 5 ans des tests de prédisposition génétique au cancer du sein et/ou de l’ovaire : comportements de prévention,  attentes envers la recherche et inégalités sociales (cohorte nationale genepso) ».
   Coord. : Claire JULIAN-REYNIER, UMR912, Inserm-IRD - Université d’Aix Marseille Institut Paoli-Calmettes, Marseille.
   
   
3. « A propos d’un projet hightech  en cancérologie (biopsies optiques intra-abdominales) : enjeux thérapeutiques et cognitifs, implications éthiques et circonstances socio-professionnelles ».
   Coord. : Marie-Christine POUCHELLE, CNRS – Centre Edgar Morin, Institut Interdisciplinaire d’Anthropologie du Contemporain. Paris I-Sorbonne.
   
   
4. « Construction et validation d’outils pronostiques pour des temps de survie: modèles conjoints à fragilités pour récidives de cancer et décès ».
   Coord. Virginie RONDEAU, Inserm U897 – ISPED, Bordeaux.

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Constitution de bases clinico-biologiques multicentriques à visée nationale en cancérologie (2011)

1. « Base clinicobiologique française dans le Syndrome de Lynch : le projet FR3LyS ».
   Coord. : Christine LASSET, Centre Léon Bérard, Lyon
   
   
2. « Base de données clinicobiologiques multidisciplinaire, multicentrique nationale sur le Cancer du Rein : UroCCR ».
   Coord. : Jean-Christophe Bernhard, Jean-Jacques Patard ; CHU de Bordeaux – Hôpital Pellegrin ; Hôpital Le Kremlin Bicêtre (AP-HP)
   
   
3. « Cohorte nationale de patients atteints de mélanome métastatique stades IV ou stades III inopérables dans l’objectif de mettre en place un suivi épidémiologique, une base de données clinico-biologique de ces patients, MELBASE ».
   Coord. : Céleste Lebbe, Brigitte Dreno ; Hôpital Saint-Louis (AP-HP) ; CHU de Nantes (Hôtel Dieu)
   
   
4. « Base clinico-biologique du Réseau CRB Foie »
   Coord. : Françoise Degos, Bruno Clément, Simone Mathoulin-Pelissier ; Hôpital Beaujon (AP-HP), Inserm U 991 (Rennes), Institut Bergonié (Bordeaux)
   
   
5. « MESOBANK: Une base clinico-biologique multicentrique à vocation nationale pour la recherche translationnelle et épidémiologique »
   Coord. : Françoise Galateau-Salle, CHU de Caen (Hôpital Côte de Nacre)
   
   

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Appel à projets libres SHS-E-SP (2012)

1. « Préférences des hommes face aux différents traitements possibles du cancer de la prostate localisé de pronostic bon ou intermédiaire"
2. Coord. : Catherine LEJEUNE, Inserm CIE 01 Université de Bourgogne, CHU de Dijon
3. « Impact de l’Evaluation approfondie et du suivi Gériatrique sur la Survie, l’état fonctionnel et nutritionnel des patients âgés atteints d’un cancer ORL (EGéSOR): un essai randomisé contrôlé multicentrique »
   Coord. : Elena PAILLAUD, Groupe hospitalier Henri Mondor - Albert Chenevier (AP-HP); Centre Hospitalier Inter-communal (Créteil)
4. « Rôle des inégalités sociales et territoriales dans la prise en charge des patients atteints de sarcome éligibles à un traitement en hadronthérapie en région Rhône-Alpes : étude des facteurs épidémiologiques, accès et filières de soins et impact sur la survie, à partir d’une cohorte exhaustive initiée en 2005 »
   Coord. : Stéphanie PATIN, Organisation Médicale pour le Recrutement en Radiothérapie par Ion Carbone (OMéRRIC) du GCS Etoile, Lyon
5. « Utilisation des biomarqueurs uPA et PAI-1 pour guider la décision d’un traitement adjuvant chez les femmes atteintes d’un cancer du sein sans atteinte ganglionnaire : approches économique et sociologique »
   Coord. : Julia BONASTRE, Institut Gustave Roussy, Villejuif
6. « DATECAN-2: Variabilité des définitions pour un même critère de survie : Evaluation de l’impact de définitions différentes d’un critère de survie sur les résultats d’efficacité et les conclusions des essais randomisés en cancérologie. »
   Coord. : Carine BELLERA, Institut Bergonié, Bordeaux
7. « Effet d’un programme d’activité physique adaptée associé à une éducation thérapeutique nutritionnelle sur des facteurs cliniques, psychologiques et sociologiques chez des patientes recevant un traitement adjuvant du cancer du sein : Essai multicentrique randomisé contrôlé «APAD» »
   Coord. : Gilles ROMIEU, Centre Val d'Aurelle - Paul Lamarque, Montpellier
8. « La radiologie interventionnelle en oncologie : approche pluridisciplinaire d’une innovation médicale et de sa reconnaissance sociale »
   Coord. : Béatrice JACQUES, Centre Emile Durkheim, Université Bordeaux Segalen, Bordeaux

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