Dans son rapport sur la mort à l’hôpital, l’IGAS prône de s’inspirer des avancées du plan cancer

 (26/01/2010)

L’inspection générale des affaires sociales (IGAS) a remis à Roselyne Bachelot-Narquin, ministre de la Santé et des Sports, un rapport d’enquête consacré à « la mort à l’hôpital », rédigé par le docteur Françoise Lalande et Olivier Veber.  Les préconisations de ce rapport donneront lieu à un plan d’action sur la mort à l’hôpital qui sera rendu public au début du mois de février, a annoncé vendredi 22 janvier le ministère de la santé et des sports.

L’enquête menée par l’IGAS montre que plus d’un Français sur deux (58%) meurt dans un établissement de soins. Paradoxalement, elle souligne que « la prise en charge de la mort ne figure pas explicitement parmi les missions de l’hôpital » et que « la question de la mort demeure largement occultée ». Seulement 20% des malades qui meurent à l’hôpital bénéficient de soins palliatifs financés, et il s’agit dans plus de 80% des cas de patients atteints d’un cancer. Pour les auteurs du rapport, les soins palliatifs se sont donc presque confondus avec le traitement final de cette maladie. « A tel point que c’est le plan cancer qui s’est substitué, de 2003 à 2007, au programme de mise en place des soins palliatifs, comme si ces moyens lui étaient uniquement destinés ».
Le développement des soins palliatifs a constitué un remarquable progrès, note la mission, qui recensait 4012 lits de soins palliatifs en 2007, 340 équipes mobiles de soins palliatifs et 93 369 séjours codés en soins palliatifs pour la même année. Le rapport pointe également le manque de cohérence du financement des soins palliatifs.
Le rapport constate aussi qu’il n’existe aucun protocole ni aucun document de bonne pratique sur l’annonce de la fin de vie. Il se réfère au plan cancer qui a mis en place le dispositif d’annonce de la maladie. Celui-ci a été le vecteur de réflexions sur les pratiques et dans certains cas, d’une formalisation des attendus de la démarche et de son suivi. Pour les deux auteurs, l’annonce de la fin de vie pourrait s’inspirer de ce plan.
Le rapport d’enquête formule 29 recommandations réparties selon 6 thèmes :
- faire jouer un rôle plus actif à la certification des établissements de soins, notamment en y intégrant la prise en charge de la mort ;
- Améliorer l’information statistique sur la mort à l’hôpital ;
- Développer les connaissances sur la mort et les morts à l’hôpital ;
- Améliorer la prise en charge des personnes qui meurent à l’hôpital ;
- Accompagner le deuil des proches et améliorer la qualité des activités mortuaires ;
- Mener des enquêtes complémentaires sur les champs non couverts par la présente enquête.

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