• Le nombre élevé de grains de beauté
• Les grains de beauté atypiques
• Le naevus pigmentaire congénital

Le nombre élevé de grains de beauté

La présence de nombreux nævi (grains de beauté) sur le corps est un facteur de risque important : la présence d’une cinquantaine de naevi ou plus, mesurant plus de 2 mm, multiplie le risque par 4 ou 5.

Sans anomalie repérée par le dermatologue, le médecin ou par vous-mêmes, il n’est pas utile d’enlever systématiquement des grains de beauté. C’est le dermatologue qui fait la différence entre une lésion suspecte de mélanome et un grain de beauté. C’est donc lui qui confirme la nécessité ou non de l’enlever.

Les grains de beauté atypiques

La présence de naevi atypiques augmente le risque de mélanome. Parfois également appelé naevus dysplasique en terme médical, le grain de beauté atypique diffère d'un grain de beauté normal par son apparence : diamètre de plus de 6 mm, couleur constituée de différentes teintes de brun ou de brun-rouge, forme irrégulière ou dont le centre est surélevé et bords irréguliers.

Les grains de beauté atypiques sont fréquents. Environ une personne sur dix en a au moins un. Ils apparaissent le plus souvent dans le dos, sur le thorax, les fesses, les seins et le cuir chevelu. L'examen clinique suffit à les identifier.

Une personne qui a un grain de beauté atypique simple présente un risque faible de mélanome. Ce risque augmente si le nombre de grains de beauté atypiques est supérieur ou égal à 2. La plupart d’entre eux demeurent toutefois stables. Dans le cas où les parents du 1er degré de cette personne (père, mère, frère, sœur, enfant) sont porteurs de grains de beauté atypiques et également atteints d’un mélanome, son risque de mélanome est accru.

Les grains de beauté très atypiques (forme très irrégulière, changements de couleurs distincts, inégalité de la forme ou de la distribution de la couleur) peuvent être retirés par précaution car il est très difficile à l’examen clinique de les distinguer d’un mélanome débutant.

Les grains de beauté dont les caractéristiques sont légèrement atypiques (lésions symétriques en deux teintes de brun, bords un peu indistincts ou forme légèrement irrégulière) n'ont généralement pas besoin d'être enlevés.

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Le naevus pigmentaire congénital

Le naevus congénital est un grain de beauté présent à la naissance ou rapidement après la naissance. Un enfant sur 100 présente un ou plusieurs nævi congénital(aux) à la naissance. L’examen clinique et l’interrogatoire des parents suffisent à identifier ce type de nævus ; il est souvent caractérisé par une surélévation, de gros poils foncés, une surface irrégulière, une coloration brune, uniforme ou tachetée et des bords qui peuvent être réguliers ou non.

Les naevi congénitaux ont un risque de transformation en mélanome qui augmente avec leur taille. Ceux de grande taille (supérieurs à 20 cm de diamètre) ont un risque plus élevé. C’est la raison pour laquelle on propose souvent de les enlever.

Lorsque le médecin suspecte qu’un nævus congénital évolue en mélanome, son exérèse permet de l’analyser. C’est l’examen anatomopathologique qui permet de confirmer si le nævus s’est transformé en cancer ou pas.