Les indications

Les types de traitements ciblés

On parle de biothérapie ciblée lorsqu'on a recours à des médicaments qui bloquent un mécanisme de croissance propre aux cellules cancéreuses.

Les indications

Dans le cadre de la prise en charge d'un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade IV, une molécule de biothérapie ciblée peut être associée à la chimiothérapie.

Cette possibilité doit être discutée en RCP, en fonction de certains critères dont le type histologique de la tumeur, sa présentation radiologique (c'est-à-dire comment elle est située dans le poumon), son extension et l'état de santé général du patient.

Les types de traitement ciblé utilisés actuellement

Les médicaments les plus souvent employés comme traitement ciblé du CBNPC sont :

• erlotinib (Tarceva^®)
• bevacizumab (Avastin^®)
• gefitinib (Iressa^®)

Erlotinib (Tarceva^®)

L'erlotinib est un médicament qui cible une protéine présente à la surface des cellules appelée récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), qui participe au développement des cellules cancéreuses.

Ce traitement est appelé « inhibiteur de la tyrosine kinase» du récepteur du facteur de croissance EGFR et se présente sous forme de comprimés.

L'erlotinib est administré seul.

Lors d'études récentes, il a été observé que l'erlotinib peut, chez environ un patient sur dix, réduire la taille des tumeurs et aider les patients à se sentir mieux.

Il est proposé pour traiter un cancer qui n'a pas réagi à au moins une chimiothérapie. C'est pourquoi on l'administre comme traitement de deuxième ou de troisième intention.

Bevacizumab (Avastin^®)

Une tumeur doit former de nouveaux vaisseaux sanguins pour se nourrir et se développer. Le bevacizumab, anticorps monoclonal «humanisé», empêche la formation de ces vaisseaux sanguins.

On administre le bevacizumab par voie intraveineuse, en association à une chimiothérapie dans certains types de cancers.

Le bevacizumab augmentant le risque de saignements, il n'est pas prescrit aux personnes atteintes d'un carcinome épidermoïde car ce type de tumeur engendre plus souvent des saignements de par sa localisation centrale et sa tendance à nécroser.

De façon générale, des précautions d'emploi sont nécessaires chez les personnes qui présentent des risques de saignements (existence de crachats sanguinolents, prise d'anticoagulants, par exemple).

Gefitinib (Iressa^®)

Le géfitinib est utilisé dans le traitement des formes localement avancées ou métastatiques du cancer bronchique non à petites cellules. Il se présente sous forme de comprimés et est utilisé chez les patients dont les cellules cancéreuses présentent une mutation génétique particulière qui conduit à l'activation du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR).

Le facteur de croissance épidermique (EGF) et son récepteur (EGFR) qui est situé à la surface des cellules sont connus pour leur implication dans la croissance et la prolifération des cellules normales mais aussi cancéreuses. Une mutation a été identifiée dans les cellules cancéreuses des cancers bronchiques non à petites cellules ; elle conduit à l'activation du récepteur (EGFR) et donc à la stimulation de la prolifération des cellules.

Le gefitinib est un inhibiteur de ce récepteur autrement dit il contribue à ralentir la prolifération des cellules cancéreuses.

  > Voir Les effets secondaires possibles des biothérapies ciblées