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Sommaire du dossier Cancer du poumonFermer
Sur le même thème
Autres examens possibles
DATE PUBLICATION
La biopsie pleurale à l'aveugle
La ponction-biopsie transpariétale sous scanner
La thoracoscopie ou pleuroscopie
La ponction pleurale ou thoracocentèse
La biopsie pleurale à l'aveugle
Le but de la biopsie pleurale à l'aveugle est de prélever un fragment de tissu sur la plèvre (enveloppe qui entoure les poumons).
Ce prélèvement s'effectue à l'aide d'une aiguille en passant à travers la peau, sans avoir recours à un repérage par échographie ou scanner :
> Voir Le scanner thoracique
Cet examen est réalisé sous anesthésie locale et ne nécessite aucune prémédication. Le patient n'a pas besoin d'être à jeun. Il est assis, dos courbé, pendant que le prélèvement est effectué. L'examen ne prend pas plus que quelques minutes.
Le tissu prélevé est ensuite analysé pour rechercher la présence de cellules cancéreuses.
La ponction-biopsie transpariétale sous scanner
La ponction-biopsie transpariétale est une biopsie à l'aiguille fine pour prélever une petite quantité de liquide ou de cellules dans une masse.
Les biopsies à l'aiguille fine se pratiquent à travers la peau.
Un repérage par scanner est habituellement effectué pour guider le radiologue dans la réalisation de la biopsie.
Il est réalisé sous anesthésie locale dans le service de radiologie et dure environ 20 minutes.
Cet examen nécessite d'être hospitalisé (en hôpital de jour ou pour une nuit). En effet, deux complications peuvent survenir immédiatement après le prélèvement ou quelques heures après :
- un pneumothorax (présence d'air dans la plèvre)
- des saignements importants (hémorragie locale).
C'est pourquoi il est nécessaire d'être hospitalisé après l'examen (en hôpital de jour ou pour une nuit).
La médiastinoscopie
La médiastinoscopie est un geste chirurgical qui permet d'examiner le médiastin (région située au centre du thorax, entre les poumons).
Il permet aussi d'examiner les ganglions lymphatiques positionnés dans cette région près des poumons, afin de savoir s'ils sont atteints par la tumeur.
Un endoscope mince est inséré par une petite incision pratiquée à la base du cou, ce qui permet de le faire descendre derrière le sternum.
Des biopsies peuvent également être effectuées dans le tissu et les ganglions lymphatiques qui entourent la trachée.
Cette intervention dure à peu près 20 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation.
Elle est généralement prescrite lorsque les ganglions situés dans la zone paraissent anormaux sur les images du scanner ou du TEP Scan.
> Voir Le scanner thoracique
La thoracoscopie ou pleuroscopie
La thoracoscopie ou pleuroscopie est un geste réalisé le plus souvent en milieu chirurgical.
En cas de pleurésie, il permet d'observer l'intérieur de la cavité thoracique, notamment la plèvre, et d'effectuer des biopsies sur la plèvre et les poumons.
De 2 à 5 petites incisions de quelques millimètres sont pratiquées dans la paroi thoracique afin d'insérer un endoscope, relié à une caméra.
Des drains pleuraux (1 ou 2) sont posés à la fin de l'intervention et doivent être gardés entre 1 et 5 jours, afin d'aspirer l'air et les sécrétions de la plèvre émises après l'opération.
Cet examen est réalisé sous anesthésie générale. Une consultation avec le médecin anesthésiste est systématiquement programmée avant l'intervention.
Il est fortement recommandé aux personnes qui fument d'arrêter au moins 15 jours avant l'intervention afin de minimiser les risques de surinfection.
Le patient peut quitter l'hôpital une fois que tous les drains sont retirés.
La ponction pleurale ou thoracocentèse
La thoracocentèse consiste à prélever une partie du liquide présent entre les 2 membranes de la plèvre pour l'analyser, afin d'y rechercher la présence éventuelle de cellules cancéreuses.
La thoracocentèse est également utilisée en cas d'épanchement pleural abondant (présence excessive de liquide entre les 2 parois de la plèvre). Elle permet d'évacuer une partie du liquide, et de soulager le malade.
La ponction est réalisée à travers la paroi thoracique. Un repérage peut avoir été effectué précédemment à l'aide d'une échographie.
L'intervention se déroule sous anesthésie locale.
Essais cliniques
Consultez le registre des essais cliniques français sur les cancers bronchiques :
Publication
- Télécharger le guide "Les traitements des cancers du poumon" (2010 - 2.28 Mo - PDF).
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- Télécharger le Guide Patient - Affection de longue durée :
"La prise en charge du cancer du poumon" (juin 2010, pdf, 73 ko)
