La toilette de la stomie

La technique de l’irrigation colique

La toilette de la stomie

Une infirmière stomathérapeute apprend au patient à changer ou à vider la poche et à nettoyer la stomie.

La toilette de la stomie est un soin d’hygiène simple. La stomie n’est pas une plaie, sa muqueuse est insensible et le soin n’est pas douloureux. La peau qui entoure la stomie (appelée peau péristomiale) est fragile. Il est important d’en prendre soin afin qu’elle ne soit pas irritée.  

Pour les personnes âgées ou celles qui ne peuvent pas changer leur poche elles-mêmes, un proche est formé pour le faire.

La toilette peut se faire devant un lavabo ou dans une douche. Les premiers temps, se placer devant une glace pour changer de poche est plus facile.

La stomie se nettoie à l’eau du robinet, éventuellement et ponctuellement à l’aide de savon neutre, avec des mouvements doux et circulaires, en rinçant bien. En cas d’irritation, le nettoyage à l’eau sans savon est exclusivement recommandé.

Il est conseillé d’utiliser un gant de toilette spécifique pour la stomie. Si la stomie reste un peu humide, on peut la tamponner avec un mouchoir en papier doux. La peau doit être bien sèche pour permettre une parfaite adhérence de la poche.

Il peut arriver que la stomie saigne un peu, notamment lorsque les mouvements de la toilette sont un peu trop vifs. Dans ce cas, il est recommandé de poser sur la stomie une compresse imprégnée d’eau froide jusqu’à ce que cela cesse. Ce saignement est le plus souvent bénin. Toutefois, s’il persiste, il faut en avertir le médecin.

Les poches vidangeables permettent d’espacer leur changement. Elles offrent l’avantage de protéger un peu plus la peau. Pour vidanger la poche dans les toilettes, il est conseillé de s’asseoir sur le côté de la cuvette ou d’installer une chaise confortable près des toilettes pour plus d’aisance.

Après avoir relevé le bas de la poche et l’avoir ouverte, il faut la vider puis procéder au nettoyage minutieux, intérieur et extérieur, du bas de la poche.

La technique de l’irrigation colique

L’irrigation colique ne peut être utilisée que pour les colostomies descendantes (sur le côlon gauche), car les selles à ce niveau sont plutôt solides. C’est le médecin ou l’infirmière stomathérapeute qui dit au patient s’il peut utiliser cette technique ou non.

La technique d’irrigation colique consiste à « vidanger » tout le côlon pour éviter l’émission de selles pendant 2 à 3 jours. On parle aussi de lavement.

Cette technique permet d’espacer les selles, de réguler le transit intestinal et de porter une poche plus petite, un tampon obturateur ou une simple compresse. Elle offre un plus grand confort aux personnes qui ont une colostomie, notamment pendant les voyages, les activités sportives ou professionnelles…

La technique de l’irrigation colique nécessite un temps d’apprentissage plus ou moins long. C’est une infirmière stomathérapeute ou un médecin qui apprend au patient comment la faire lui-même.

L’irrigation colique se fait en injectant dans la stomie environ 800 millilitres d’eau tiède (à 37°C). Elle nécessite un matériel spécifique, pour introduire l’eau et recueillir les selles. Ce matériel est vendu sous forme de « trousse de lavement » dans les pharmacies et remboursé par l’assurance maladie.

Une fois l’eau injectée, le côlon se vide en une demi-heure environ. La durée totale de l’irrigation est d’à peu près ¾ d’heure.

Lorsque l’irrigation colique est terminée, il est conseillé de garder une grande poche pendant une demi-heure au cas où des écoulements persisteraient. Ensuite, la stomie est recouverte d’une poche plus petite que d’habitude, d’un tampon obturateur ou d’une simple compresse. Ces différents types de protections peuvent être changés régulièrement jusqu’à la prochaine irrigation.

En cas de diarrhée, cette technique ne doit pas être utilisée jusqu’à ce que le transit intestinal redevienne normal. Il est déconseillé de procéder à des irrigations coliques en même temps que des cures de chimiothérapie qui entraînent parfois des diarrhées.