Qu’est-ce que ce traitement ?

Quelles en sont les indications ?

Quel principe ?

Quels effets secondaires possibles ?

Quels résultats obtenus ?

Qu’est-ce que le traitement par ultrasons focalisés de haute intensité ?

Un traitement par ultrasons focalisés de haute intensité a pour but de détruire localement, par la chaleur, la prostate et la tumeur. On parle aussi d’Ablatherm®, nom commercial de ce traitement.

Ce traitement est pratiqué par un chirurgien urologue.

Le traitement par ultrasons focalisés de haute intensité ne peut être réalisé que par du personnel entraîné à cette technique.

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Quelles sont les indications du traitement par ultrasons focalisés de haute intensité ?

Actuellement, le traitement par ultrasons focalisés de haute intensité est proposé à certains patients atteints de cancers de la prostate localisés à faible risque, dans des conditions très précises. Ce traitement est en cours d’évaluation.

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Quel est le principe du traitement par ultrasons focalisés de haute intensité ?

Le traitement par ultrasons focalisés de haute intensité utilise des ultrasons émis par une sonde endorectale, introduite dans le rectum du patient. Auparavant, la sonde est recouverte d’un ballonnet contenant un liquide réfrigéré.

Ce liquide permet de maintenir la paroi du rectum à une température constante pendant toute la durée du traitement. La sonde permet à la fois de voir la prostate (sonde d’imagerie) et de la traiter (sonde de traitement).

Le faisceau d’ultrasons focalisés sur la prostate est émis sous forme de tirs qui durent 5 secondes. Ces tirs d’ultrasons provoquent une élévation brutale de la température dans la zone traitée, ce qui détruit définitivement les tissus placés dans la zone visée. Chaque impulsion détruit ainsi une petite zone de prostate, de 22 millimètres de long par 2 millimètres de diamètre.

En déplaçant légèrement la sonde endorectale entre chaque impulsion et en répétant les tirs d’ultrasons, il est possible de détruire un volume de la prostate. Trois à quatre cents tirs sont nécessaires pour traiter la prostate dans sa totalité. Le nombre de tirs dépend du volume de la prostate.

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Quels sont les effets secondaires possibles du traitement par ultrasons focalisés de haute intensité ?

Les principaux effets secondaires à long terme sont :

• l’incontinence urinaire (environ 35 % des cas) ;
• des sténoses de l’urètre et du col vésical (rétrécissement) pouvant survenir dans 17 % des cas.

Les effets secondaires ne sont pas tous connus mais l’évaluation de ce type de traitement et de ses effets secondaires est en cours dans le cadre d’essais cliniques

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Quels sont les résultats du traitement par ultrasons focalisés de haute intensité ?

Les résultats à long terme de ce traitement ne sont pas connus, à la différence des autres traitements du cancer de la prostate ( chirurgie, radiothérapie externe, curiethérapie).

En raison du recul limité des essais cliniques, on ne sait pas actuellement si ce traitement est équivalent aux autres. Pour toutes informations complémentaires, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin.