Les cancers de la prostate métastatiques sont des cancers qui présentent des métastases c’est-à-dire des tumeurs formées à partir de cellules cancéreuses qui se sont détachées d’une première tumeur et qui ont migré par les vaisseaux lymphatiques ou les vaisseaux sanguins dans une autre partie du corps où elles se sont installées.

Le traitement de référence des cancers de la prostate métastatiques est l’hormonothérapie. L’hormonothérapie, instaurée de façon précoce, associe un analogue de la LHRH et des antiandrogènes le premier mois, et ensuite un traitement par analogue de la LHRH ou castration chirurgicale (orchidectomie).

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Différer l’initiation d’une hormonothérapie et surveiller jusqu’à l’apparition de symptômes, peut être une option proposée au patient.

On parle d’«abstention-surveillance». Cela est possible pour des patients sans symptôme dont l’espérance de vie est inférieure à 10 ans. Une hormonothérapie est ensuite réalisée en cas de progression de la maladie.

En fonction de la situation du patient, il peut être indiqué de réaliser une radiothérapie à visée palliative (pour maîtriser les symptômes du cancer de la prostate en réduisant la taille de la tumeur) et/ou à visée antalgique (dirigée contre des métastases osseuses pour soulager la douleur).

Pour les cancers de la prostate hormonorésistants, il peut être proposé soit une modification du traitement hormonal, soit l’institution d’une chimiothérapie.

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> Voir le dossier La chimiothérapie

Un traitement par bisphosphonates administrés en voie intraveineuse fait partie des protocoles de prévention des complications au niveau des os.

> Voir le dossier Les bisphosphonates

Le traitement hormonal intermittent et l’association hormonothérapie-chimiothérapie sont actuellement en cours d’évaluation dans le cadre d’essais cliniques.

> Voir la fiche Participer à un essai clinique