• Introduction
• L’hormonothérapie 
• La radiothérapie externe
• La prostatectomie totale

Introduction

On parle de récidive du cancer de la prostate lorsque le cancer réapparaît à la suite d’un traitement à visée curative (prostatectomie totale, radiothérapie externe, curiethérapie).

Lors d’une consultation de surveillance, la palpation d’un nodule ou l’élévation de la valeur du PSA peut être un signe de récidive locale.

Le choix des traitements d’une récidive d’un cancer de la prostate dépend du site de la récidive et également des traitements préalablement réalisés lors de la découverte du cancer de la prostate.

Ce choix est en général effectué lors de la discussion du dossier du patient en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) urologique.

Le cancer de la prostate peut récidiver au même emplacement que la tumeur d’origine ou réapparaître dans une autre partie du corps.

Si le cancer réapparaît après une hormonothérapie, il est alors appelé cancer de la prostate hormonorésistant.

> Voir la fiche Les traitements d’un cancer hormonorésistant

Les choix de traitements d’une récidive d’un cancer de la prostate peuvent être une hormonothérapie ou une radiothérapie externe.

L’hormonothérapie

L’hormonothérapie est l’un des traitements du cancer de la prostate récidivant.

Les types d’hormonothérapie utilisés sont :

- les analogues de l’hormone de libération de la lutéinostimuline (LH-RH),

- les médicaments anti-androgènes,

- l’ablation chirurgicale des testicules (orchidectomie).

> Voir le dossier L’hormonothérapie

La radiothérapie externe

La radiothérapie externe est une possibilité de traitement d’un cancer de la prostate récidivant pour les hommes ayant été initialement traités par prostatectomie totale.

Elle est également possible pour les hommes ayant été traités initialement par radiothérapie, mais dans ce cas, la radiothérapie externe est utilisée pour traiter des métastases osseuses.

> Voir le dossier La radiothérapie externe

La prostatectomie totale

En cas de rechute locale au niveau de la prostate après un traitement soit par curiethérapie de prostate soit par radiothérapie externe conformationnelle, le dossier du patient est présenté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) urologique pour discuter de l’indication des différents traitements localisés de rattrapage en cas de bilan d’extension négatif. Il peut s’agir :

- d’une prostatectomie totale de rattrapage ;

- d’un traitement par radiofréquence par ultrasons focalisés au niveau de la prostate.

> Voir la fiche Les bisphosphonates