Pendant votre traitement

Pendant toute la durée du traitement, le patient fait le point chaque semaine lors d’une consultation de surveillance avec l’oncologue radiothérapeute. Ce dernier vérifie le bon déroulement du traitement, contrôle l’apparition d’effets secondaires éventuels et propose des traitements complémentaires si nécessaires.

C’est l’occasion pour le patient de lui poser toutes les questions qui le préoccupe. Si des effets indésirables surviennent entre deux rendez-vous, il faut l’indiquer aux manipulateurs. 

Toute l’équipe soignante est au service du patient et s’assure du bon déroulement de sa radiothérapie. Des conseils vous sont donnés pour diminuer les effets secondaires de la radiothérapie : mesures d’hygiène, conseils alimentaires, habillement. Ces effets secondaires peuvent persister quelques semaines après la fin du traitement.

Après votre traitement

Il est possible qu’un autre traitement soit proposé au patient à la fin de votre radiothérapie (hormonothérapie).

Un calendrier de surveillance est défini avec le patient. Le nom de l’oncologue radiothérapeute qui vous suit est noté et chaque date de consultation est programmée. 

Les consultations de surveillance peuvent être prévues en alternance avec chacun des médecins ayant participé au traitement (urologue, oncologue radiothérapeute, oncologue médical), en fonction de l’organisation de l’établissement de santé.

Ce suivi permet de faire un bilan régulier de votre état de santé, de contrôler ainsi les étapes de son amélioration et de détecter (et soigner) d’éventuels effets secondaires tardifs de la radiothérapie.

Ce suivi consiste en un dosage du PSA réalisé habituellement à 3 mois puis tous les 6 mois ainsi qu’un toucher rectal. Une élévation isolée de la valeur du PSA ne signifie pas forcément une récidive du cancer et doit être contrôlée par d’autres dosages.

En cas d’hormonothérapie associée à une radiothérapie externe (cancers de la prostate localisés à haut risque et cancers de la prostate localement avancés), la valeur du PSA est artificiellement basse et peut s’élever à l’arrêt de ce traitement, en l’absence de toute récidive.

La valeur du PSA diminue progressivement après une radiothérapie externe et atteint son niveau le plus bas habituellement en 2 à 3 ans. Le PSA reste détectable à une valeur faible car contrairement à la prostatectomie totale, la radiothérapie laisse persister du tissu prostatique.

On parle de rémission ou de contrôle de la maladie si la valeur du PSA reste basse constamment sans augmenter dans un délai de 10 ans après la réalisation de la radiothérapie externe.

Dans le cadre du suivi, d’autres examens peuvent être réalisés dans des circonstances particulières : ils ne sont donc pas systématiques. Il peut s’agir d’une scintigraphie osseuse, recommandée en cas de PSA supérieur à 5 ng/ml après radiothérapie, ou bien si le patient présente une symptomatologie osseuse (douleur osseuse). Un scanner abdominopelvien peut être réalisé.

En cas de traitement de rattrapage par chirurgie après échec d’une radiothérapie, des examens complémentaires peuvent être nécessaires (scanner thoraco abdomino pelvien, scintigraphie osseuse, une IRM du corps entier ou encore une TEP à la choline.

Après une radiothérapie externe, des critères de présomption de rechute sont actuellement définis (critères de Phoenix). Un bilan à la recherche d’une rechute est réalisé lorsque la valeur du PSA est augmentée de 2 ng/ml par rapport à sa valeur la plus basse après la radiothérapie.

Votre médecin traitant participe également à ce suivi. Il répond à vos interrogations et participe à la surveillance alternée à long terme.

> Voir la brochure "Médecin traitant et patient en radiothérapie : conseils pratiques" (PDF - 639 Ko, 2008), publiée à l'intention des médecins généralistes.