Au cours de leur parcours de soins, 60% des patients atteints de cancer sont traités par radiothérapie, ce qui en fait une technique majeure dans le traitement des cancers.

Dans un contexte d’accélération des innovations, et alors que des accidents sont survenus ces dernières années, les exigences de qualité et de sécurité de la radiothérapie ont été renforcées pour garantir aux patients le bénéfice de ce traitement.
 

Dès 2007, 33 mesures nationales

2009-2011, de nouvelles mesures pour accompagner la radiothérapie

Dans le Plan cancer 2009-2013

Dès 2007 : 33 mesures nationales

Restaurer la confiance qui unit les patients à leurs thérapeutes a été une priorité pour le ministère en charge de la santé, qui a engagé dès 2007 des mesures nationales pour garantir plus de sécurité et de qualité en radiothérapie.

Ce plan d’urgence, mené sur la période 2007-2009, comportait 33 mesures nationales réparties dans sept domaines d’actions :
-    la qualité et la sécurité des pratiques ;
-    la vigilance en radiothérapie ;
-    les ressources humaines et la formation ;
-    la sécurité des installations ;
-    la relation avec les patients et le public ;
-    le renforcement des inspections ;
-    le suivi et la connaissance de la discipline.

Toutes les mesures concernant la qualité et la sécurité des pratiques sont pleinement réalisées. À ce jour, la majorité des autres mesures le sont également.

Notamment, des critères d’agrément pour la pratique de la radiothérapie ont été publiés en juin 2008 par l’Institut National du Cancer : il s’agit de 18 critères qui portent à la fois sur la qualité et la sécurité des pratiques.

Ces critères imposent, entre autres, la possibilité de préparation du traitement par l’utilisation d’un scanner et la réalisation systématique d’une dosimétrie in vivo à la première ou deuxième séance ainsi qu’à chaque modification de traitement. L’application complète de tous les critères dans chaque centre de radiothérapie autorisé sera obligatoire au plus tard en 2011.

Autre exemple de mesure réalisée, cette fois au titre de la vigilance en radiothérapie : l’élaboration, par l’Autorité de sûreté nucléaire (ASN) et la Société française de radiothérapie oncologique (SFRO), d’un outil de communication et d’information du public pour apporter une réponse adaptée aux événements indésirables en radiothérapie.

C’est une échelle qui classe la gravité des événements indésirables en huit niveaux par ordre croissant de gravité des effets : les niveaux inférieurs (1 à 3) correspondent aux événements qualifiés d’« incidents », les niveaux supérieurs (4 à 7) correspondent aux événements qualifiés d’« accidents ».

Les événements indésirables pris en compte sont exclusivement des effets inattendus ou imprévisibles dus à des doses ou des volumes irradiés inappropriés. Il ne faut pas les confondre avec les éventuels effets secondaires qui eux, sont prévisibles, ont été expliqués par le médecin au patient et ne sont pas dus à un écart par rapport à la prescription.

> Pour en savoir plus, consultez le site internet de l’ASN : www.asn.fr

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2009-2011 : de nouvelles mesures pour accompagner la radiothérapie

Un comité national de suivi pour la radiothérapie a été installé pour assurer l’orientation, le suivi et l’évaluation des actions entreprises et à entreprendre. Ce comité, présidé par l’Institut National du Cancer, est composé des différents acteurs institutionnels, professionnels et associatifs concernés.

De nouvelles mesures viennent compléter et enrichir celles déjà mises en œuvre sur la période 2007-2009. Il s’agit par exemple de mesures qui visent à renforcer le nombre de radiophysiciens (leur effectif aura doublé entre 2007 et 2011) et à développer la formation des différents professionnels, oncologues radiothérapeutes, radiophysiciens et manipulateurs de radiothérapie.

Pour en savoir plus, un premier rapport d’étape du comité national de suivi de la radiothérapie a été publié en mai 2009 ; il est disponible sur www.e-cancer.fr, le site internet de l’Institut National du Cancer

En 2011, tous les centres de radiothérapie devront être en conformité avec les critères d’autorisation et d’agrément, gages de la qualité et de la sécurité de la pratique de la radiothérapie.

Les centres devront respecter des conditions transversales de qualité, être équipés d’au moins deux accélérateurs de particules, traiter au moins 600 patients chaque année (on parle de seuil d’activité minimale) et avoir mis en place l’ensemble des critères d’agrément spécifiques à la radiothérapie.

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Dans le Plan cancer 2009-2013

La mesure 22 du plan Cancer 2009-2013 a pour objet de soutenir la radiothérapie.

Elle fixe trois objectifs :

- Assurer à tous les patients la qualité et la sécurité des pratiques
- Soutenir les professionnels de la filière
- Accompagner l’évolution des pratiques et la structuration des centres de radiothérapie

Sont ainsi prévues les actions suivantes :

- Soutenir la qualité et la sécurité des pratiques dans les centres de radiothérapie autorisés
- Renforcer les moyens humains
- Actualiser les recommandations de bonnes pratiques concernant les techniques de traitement en radiothérapie et leurs indications.