• Les objectifs
• Qui assure le suivi ?
• Les consultations de suivi
• Les examens complémentaires

Les objectifs

Le suivi mis en place une fois les traitements terminés a pour objectifs de :
- Détecter les signes d'une éventuelle récidive de la maladie pour les traiter rapidement ;
- Détecter l'apparition éventuelle d'un nouveau mélanome afin de le traiter précocement ;
- Evaluer et traiter les éventuels effets secondaires tardifs des traitements ;
- Evaluer la qualité de vie et prendre en charge ce qui peut l'affecter, comme la fatigue par exemple ;
- Faciliter la réinsertion, c'est-à-dire le retour à un équilibre psychologique, affectif et professionnel.

Qui assure le suivi ?

La surveillance peut être assurée par le dermatologue ou le chirurgien qui a réalisé l'opération ou par le médecin traitant.

Un calendrier de surveillance est remis au patient, indiquant ses dates de consultations, d'examens ainsi que les noms des médecins qui le suivront.

Les consultations de suivi

• Pour les cancers diagnostiqués au stade I, il est prévu une consultation tous les 6 mois pendant 5 ans, puis une par an au-delà.

• Pour les cancers diagnostiqués aux stades plus avancés, il est prévu une consultation tous les 3 mois pendant 5 ans, puis une par an au-delà.

Ce calendrier peut être adapté à chaque patient.

La consultation comprend un entretien suivi d'un examen clinique complet : examen de toute la surface de la peau et de la cicatrice, palpation des aires ganglionnaires.

> Voir la fiche L'examen de peau réalisé par le dermatologue

Il est très important de signaler au médecin tout symptôme tel que l'apparition d'une nouvelle lésion ou des changements visibles de taille, de forme, de couleur et d'élévation d'une tache colorée ou d'un grain de beauté pré-existant.

Lors de la consultation, un temps est réservé à un échange sur la réinsertion socio-professionnelle et la qualité de vie. Le médecin rappelle également au patient les techniques d'auto-examen (voir la fiche L'auto-examen de la peau et la règle ABCDE) et les méthodes de protection solaire (voir la fiche Conseils pour prévenir le mélanome).

Les examens complémentaires

• Pour les mélanomes de stade I, en l'absence d'anomalie observée lors de l'examen clinique, aucun examen d'imagerie complémentaire n'est réalisé.

• Pour les mélanomes de stade II, une échographie des zones où se situent les ganglions peut être réalisée tous les 3 à 6 mois pendant les 5 premières années.

• Pour les stades III et IV, le médecin peut proposer les examens suivants :

- une échographie des zones où se situent les ganglions tous les 3 à 6 mois pendant les 5 premières années ;
- une tomographie par émission de positons (TEP), pendant les 5 premières années pour la recherche de métastases à distance. La fréquence est à adapter au cas par cas ;
- un scanner de l'abdomen, du pelvis, du cerveau ou du thorax, pendant les 5 premières années pour la recherche de métastases à distance. La fréquence est à adapter au cas par cas ;
- éventuellement une IRM cérébrale pour observer le cerveau.

Chez les patients qui ne présentent pas de symptôme de récidive ou de nouveau mélanome, des examens sanguins (en dehors des essais cliniques et des traitements en cours) ne sont pas justifiés.