Certaines métastases peuvent être retirées par chirurgie. On dit alors qu’elles sont résécables.

Les possibilités de pratiquer une chirurgie dépendent de la localisation et du nombre de métastases :

• Si les métastases sont situées au niveau du péritoine (enveloppe qui tapisse l’intestin et l’intérieur de la paroi abdominale) et qu’elles sont peu nombreuses et très localisées, elles peuvent être retirées en même temps que la tumeur primitive.

• Si les métastases sont situées au niveau du foie, elles sont parfois retirées en même temps que la tumeur primitive, mais le plus souvent une deuxième intervention est programmée deux ou trois mois plus tard pour les retirer. Dans ce cas, une chimiothérapie est proposée entre les deux opérations pour réduire la taille des métastases et faciliter leur exérèse autrement dit leur retrait. L’intervention consiste à retirer la partie du foie malade. Le foie se régénère ensuite, ce qui permet d’en retirer une partie importante.

• En cas de métastases résécables au niveau des poumons, l’intervention chirurgicale est toujours réalisée en deux temps avec une chimiothérapie entre les deux opérations.

Si les métastases ne sont pas opérables en raison de leur nombre ou de leur inaccessibilité, des traitements médicaux sont proposés (chimiothérapie et thérapies ciblées).

> Voir la fiche Cas particulier : la chirurgie en cas d'occlusion intestinale.

> Voir la fiche Que se passe-t-il après l'intervention ?