• Comment expliquer l’apparition d’un polype ?
• Comment diagnostiquer un polype ?
• Comment traiter un polype ?

Comment expliquer l'apparition d'un polype ?

L’apparition de polypes peut être liée à différents facteurs de risques :

- L’âge : le risque d’avoir des polypes augmente en vieillissant.

- Les antécédents familiaux de colorectal ou de polypes : une personne a plus de risque que la population générale de développer des polypes s’il y en a dans sa famille.

- Les antécédents personnels de cancer colorectal ou de polypes : une personne qui a déjà eu des polypes ou un cancer du côlon ou du rectum a plus de risque que la population générale d’en développer à nouveau.

Comment diagnostiquer un polype ?

Les polypes adénomateux ne provoquent habituellement pas de symptômes. En général, ils sont découverts au cours d’une coloscopie réalisée :

- soit dans le cadre du programme national de dépistage organisé du cancer colorectal proposé à tous les hommes et femmes âgés de 50 à 74 ans.

- soit dans le cadre d’un suivi médical régulier, du fait d’antécédents familiaux ou personnels de polypes ou de cancers colorectaux.

Néanmoins, si des symptômes se manifestent, il peut s’agir de saignements par l’anus, d’un changement de transit intestinal (diarrhée, constipation ou alternance des deux), de douleurs abdominales, voire d’une occlusion intestinale si le polype est gros.

Retirer les polypes au cours d’une coloscopie est un moyen efficace d’éviter l’apparition d’un cancer colorectal.

Comment traiter un polype ?

Deux options de traitements peuvent être envisagées. Le choix du traitement dépend de l’emplacement, de la taille, du type et du nombre de polypes.

Il peut s’agir :

• D’une ablation du ou des polypes au cours d’une coloscopie

Certains polypes comme les adénomes tubuleux sont constitués d'un chapeau et d'une tige. Ces polypes sont faciles à retirer lors d’une coloscopie, à l’aide d’une anse métallique flexible. On parle de polypectomie ou encore de polypectomie à l'anse endoscopique.

Le médecin place l'anse autour de la base du polype, le plus près possible de la paroi du côlon, puis il fait circuler un courant électrique dans l'anse métallique qu’il resserre afin de couper le polype. Le courant électrique empêche le saignement, puis le polype est retiré et examiné au microscope par un pathologiste. Si le médecin observe des cellules cancéreuses dans la région où la tige du polype était fixée à la paroi du côlon, il est possible qu’une chirurgie soit pratiquée pour enlever complètement la lésion.

Pour retirer certains adénomes villeux et adénomes plans, il existe une autre façon de réaliser une polypectomie : préalablement à la résection à l’anse métallique, on réalise une injection sous-muqueuse de sérum physiologique sous le polype afin de le soulever et de faciliter ainsi son exérèse. Il s’agit de la technique de mucosectomie.

• D’une ablation de la partie du côlon ou du rectum où se trouvent le ou les polypes

On ne peut enlever les adénomes villeux aussi facilement que les adénomes tubuleux, car ils reposent à plat sur la paroi du côlon ou du rectum. Pour retirer ce type de polypes ou bien pour retirer des polypes volumineux, une opération chirurgicale est habituellement nécessaire.

Elle consiste à retirer la portion du côlon ou du rectum dans laquelle le polype s’est développé. Le chirurgien recoud ensuite les deux extrémités pour reformer un conduit. Le morceau de côlon ou de rectum retiré ainsi que le polype sont ensuite envoyés dans un laboratoire d’anatomopathologie pour être analysés.