Pourquoi un suivi ?

En quoi consiste le suivi ?

Les signes qui doivent amener à consulter

La consultation médicale de surveillance

Les examens de surveillance

Pourquoi un suivi ?

Un suivi vous est proposé pour :

• détecter et traiter d’éventuels effets secondaires tardifs et séquelles des traitements ;
• détecter le plus tôt possible les signes d’une éventuelle récidive ou l’apparition d’un cancer dans l’autre sein ;
• vous accompagner afin de vous aider à retrouver un équilibre psychologique, relationnel et professionnel.

En quoi consiste le suivi ?

Le suivi doit être régulier et prolongé sur plusieurs années.

En règle générale, il repose sur :

• une consultation médicale tous les 6 mois pendant 5 ans, et ensuite une fois par an ;
• la réalisation tous les ans d’une mammographie éventuellement associée à une échographie mammaire.

Votre médecin adapte ce rythme à votre situation, notamment selon les critères de gravité et le risque de récidive.

En savoir plus sur les facteurs de risque de récidive.

Il vous indique également les signes qui doivent vous amener à consulter en dehors des rendez-vous programmés. Les différents médecins participant à votre suivi (médecin traitant et équipe spécialisée ayant réalisé le traitement) se tiennent mutuellement informés.

Les signes qui doivent amener à consulter

Il est très important d’exprimer et de décrire tous les signes et symptômes qui semblent anormaux, en particulier s’ils persistent.

Ces troubles peuvent être :

• l’apparition récente de ganglions palpables ou visibles au niveau du cou, de l’aisselle ou de l’aine ou encore de modifications du sein traité et de la cicatrice ;
• la découverte d’une masse dans l’un ou l’autre des seins ;

• un œdème du bras ;
• des symptômes généraux (fatigue générale et inexpliquée, perte de poids en dehors de tout régime amaigrissant) ;
• des symptômes osseux (douleurs plus ou moins précises, de plus en plus fortes, surtout la nuit) mal calmés par des médicaments contre la douleur ;
• des symptômes respiratoires (essoufflement récent, toux d’irritation, douleurs dans la poitrine, crachats avec présence de sang) ;
• des symptômes digestifs (perte d’appétit, nausées ou dégoût pour certains aliments, démangeaisons) ;
• des symptômes neurologiques (maux de tête, vertiges, troubles de la vision, picotements, engourdissement ou faiblesse des bras, des mains ou des jambes).

Ces troubles sont facilement repérables par le médecin lors des consultations médicales de surveillance.

Les symptômes ne sont pas toujours le signe d’une récidive du cancer. Ils peuvent être simplement liés à une autre maladie tout à fait bénigne.

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La consultation médicale de surveillance

Un examen physique complet est réalisé 3 à 4 mois après la radiothérapie puis tous les 6 mois pendant 5 ans, puis tous les ans, afin de vérifier que tout va bien. Il permet notamment :

• d'examiner le sein ou la paroi du thorax traités ;
• d'examiner l’autre sein ;
• de vérifier les ganglions lymphatiques au niveau de l’aisselle ;
• de vérifier la bonne mobilité du membre supérieur et l’absence de lymphoedème ;
• de surveiller les organes éloignés du sein, comme le foie, les poumons et l’ensemble du squelette ;
• d'évaluer les résultats du traitement notamment au niveau esthétique.

Au cours des consultations de surveillance, le médecin vous questionne sur ce que vous ressentez physiquement et moralement, et sur votre façon de réagir à la maladie et à « l’après traitement ».

Il vous donne des conseils sur l’hygiène de vie, l’alimentation, la sexualité et la contraception. Ces conseils adaptés doivent vous aider à retrouver le plus rapidement possible un équilibre de vie. Pendant la surveillance, un soutien psychologique peut être nécessaire.

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Les examens médicaux de surveillance

La mammographie annuelle constitue l’examen de référence de la surveillance du cancer du sein.  Elle peut être associée à une échographie mammaire (de l’autre sein si il y a eu mastectomie ou des deux s’il y a eu chirurgie conservatrice).

Après une chirurgie mammaire conservatrice, les mammographies de surveillance concernent les deux seins. La première mammographie doit être réalisée 6 mois minimum après la fin de la radiothérapie, puis annuellement.

Après une chirurgie mammaire non conservatrice, une mammographie de l’autre sein (non concerné par la mastectomie) est à prévoir un an après la mammographie initiale (c’est-à-dire celle ayant conduit à déceler le cancer). La mammographie sera ensuite réalisée tous les ans. Il n’y a pas de mammographie réalisée sur un sein reconstruit. Celle-ci est inutile.

Il n’y a pas d’autres examens à réaliser de manière systématique. D’autres examens complémentaires sont réalisés en cas de symptômes ou de signes d’appel.

En savoir plus sur les facteurs de risque de récidive.